La psoriasi è una malattia cronica della pelle che colpisce il 2-3% della popolazione in varie forme; la più frequente è la psoriasi a placche, che corrisponde a circa l’80% dei casi. Non è contagiosa.
Descrizione
I sintomi più frequenti sono il prurito e le eruzioni cutanee, caratterizzate da arrossamento e desquamazione. Le zone del corpo più colpite sono i gomiti, le ginocchia, il cuoio capelluto e il tronco.
Negli ultimi anni le nostre conoscenze sulla fisiopatologia della malattia sono aumentate e la ricerca scientifica ha dimostrato che la psoriasi è una malattia infiammatoria sistemica, associata a diverse comorbilità.
È frequente anche l’artrite psoriasica, in circa il 30% dei casi. L’artrite psoriasica è caratterizzata da dolore e alterazioni progressive delle articolazioni. Se non viene trattata in tempo, può portare a deformazione o distruzione delle articolazioni e a disabilità.
Nei pazienti con psoriasi è spesso presente la sindrome metabolica (ipertensione, diabete mellito, iperlipidemia e obesità addominale). Inoltre, la psoriasi grave è associata in modo significativo a una maggiore predisposizione alle malattie cardiovascolari (infarto del miocardio ecc.). Il rischio cardiovascolare è ancora maggiore nei giovani con malattia grave.
La malattia incide negativamente sulla qualità della vita sia dei pazienti sia dei loro familiari.
Trattamento
Il trattamento viene personalizzato per ogni paziente, in base alla gravità e alla forma della malattia e all’età del paziente. Le forme lievi di psoriasi si trattano con preparati topici a base di cortisone, con l’associazione di corticosteroidi e vitamina D o con i più recenti inibitori della calcineurina.
Nelle forme più gravi si possono somministrare farmaci per bocca, come immunosoppressori (ciclosporina, metotrexato) o retinoidi (derivati della vitamina A), l’apremilast (inibitore della fosfodiesterasi 4), oltre alle terapie con farmaci biologici, che comprendono diverse categorie, come gli anti-TNF (principalmente etanercept, adalimumab, infliximab e certolizumab), l’anti-IL12/23 (ustekinumab) e gli inibitori dell’IL-17A (secukinumab e brodalumab).
Anche un’alimentazione equilibrata può avere un ruolo importante. Bisognerebbe evitare gli alimenti considerati sfavorevoli per la psoriasi, come la carne, le uova, i grassi animali e i loro derivati, mentre si consigliano il pesce grasso e l’olio di pesce. Negli ultimi anni le terapie per la psoriasi si evolvono continuamente, offrendo farmaci nuovi, moderni ed estremamente efficaci.
